產(chǎn)科硬膜外鎮(zhèn)痛區(qū)別于手術(shù)硬膜外麻醉和術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。

  硬膜外隙間斷注藥法是手術(shù)中的硬膜外麻醉的最常見(jiàn)的給藥方法，它同樣適用于硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛。

  它的優(yōu)點(diǎn)是：①鎮(zhèn)痛性：分娩疼痛是生理性疼痛，其疼痛性質(zhì)有別于病理性疼痛，所以單次硬膜外隙給予低濃度的局麻藥和阿片類(lèi)藥物即可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。

  ②可控性：由于分娩疼痛具有較大的差異性(表現(xiàn)在個(gè)體間不同的疼痛程度、疼痛部位及產(chǎn)程的長(zhǎng)短等)，因此，間斷給藥有較好的可控性，間斷注藥產(chǎn)生的“峰谷效應(yīng)\\\"，其實(shí)在產(chǎn)程中會(huì)表現(xiàn)為“真實(shí)”的連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛作用。

  ③經(jīng)濟(jì)性：降低了分娩鎮(zhèn)痛消耗材料的費(fèi)用，若不把麻醉科醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值計(jì)人成本的話(huà)，腰部硬膜外隙間斷注藥法是最經(jīng)濟(jì)的分娩鎮(zhèn)痛法。此法可成為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院首選的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛法。

  ④安全性：適用于產(chǎn)程短的鎮(zhèn)痛，只給一次鎮(zhèn)痛藥物，即可完成第一產(chǎn)程且對(duì)胎兒無(wú)影響。

  產(chǎn)科的鎮(zhèn)痛目標(biāo)是選擇性鎮(zhèn)痛。既要達(dá)到有效感覺(jué)神經(jīng)阻滯和最少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，又要對(duì)產(chǎn)程及母嬰影響最少，因此選用合適藥物成為分娩鎮(zhèn)痛成敗的關(guān)鍵。從目前可使用的局麻藥中可選擇應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物為布比卡因和羅哌卡因，而羅哌卡因因感覺(jué)運(yùn)動(dòng)阻滯分離、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、毒性低和通過(guò)胎盤(pán)劑量比其他局麻藥物少等特性成為最佳硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥，目前更傾向于低濃度局麻藥和阿片類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

  硬膜外首次負(fù)荷劑量的多少，很大程度上取決于不同產(chǎn)婦產(chǎn)痛的程度、子宮頸口的擴(kuò)張程度、鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)時(shí)間和產(chǎn)程進(jìn)展情況，就像正常過(guò)程的分娩、產(chǎn)程進(jìn)展快的分娩、潛伏期鎮(zhèn)痛都有不一樣的用量，不可一概而論。

還有疑問(wèn)嗎？請(qǐng)留下您的問(wèn)題，15分鐘內(nèi)回答您！